HKU Lo studio orale e maxillofacciale mostra uno stagista

Nov 26, 2023

L'Università di Hong Kong

immagine: Gruppo di ricerca di chirurgia orale e maxillofacciale dell'HKU Dentistry: il dottor Mike Leung (a sinistra) e la signora Natalie Wong confrontano i cambiamenti nella qualità della vita (QoL) dei pazienti dopo aver ricevuto IVRO o SSRO come trattamento per il prognatismo mandibolare.vedere di più

Credito: Università di Hong Kong

Con un morso normale, la mascella superiore e i denti si trovano leggermente davanti alla mascella inferiore. Tuttavia, quando le persone vengono descritte come aventi un viso lungo o una mascella prominente, potrebbero avere una condizione chiamata prognatismo mandibolare che si riferisce allo sviluppo eccessivo della mascella inferiore. La condizione è una deformità facciale e influisce sulla funzione masticatoria, sull'estetica del viso e sull'autostima dell'individuo, oltre a causare dolore all'articolazione della mascella.

Il prognatismo mandibolare è una deformità facciale comune a Hong Kong e nella Cina meridionale rispetto ai paesi occidentali. La correzione del prognatismo mandibolare richiede un intervento chirurgico ortognatico, che comporta la creazione di una spaccatura nell'osso mascellare e il fissaggio in una posizione pianificata. L'osteotomia intraorale del ramo verticale (IVRO) e l'osteotomia del ramo sagittale diviso (SSRO) sono le due tecniche chirurgiche comuni della mascella inferiore per arretrare la mascella inferiore allungata. L'IVRO è una tecnica più vecchia che richiede la fissazione intermascellare per ottenere la fissazione ossea, ovvero il bloccaggio delle mascelle superiore e inferiore con filo, per 6 settimane. Durante questo periodo il paziente può assumere solo diete liquide. SSRO, al contrario, consente la fissazione interna utilizzando placche e viti in titanio, che consente la funzione immediata della mascella dopo l'intervento chirurgico. Entrambe le tecniche sono comunemente utilizzate a Hong Kong e nell'Asia orientale nel trattamento di pazienti con prognatismo mandibolare.

Precedenti studi hanno dimostrato che l’IVRO comporta meno rischi di lesioni al nervo che fornisce la sensazione del labbro inferiore rispetto all’SSRO che può anche richiedere una seconda piccola operazione per rimuovere le placche e le viti in titanio se esposte o infette. Tuttavia, la necessità della fissazione intermascellare costituisce un problema ma non è stata valutata dal punto di vista dei pazienti.

Uno studio condotto dal dottor Mike YY Leung, professore associato clinico di chirurgia orale e maxillofacciale, facoltà di odontoiatria dell'Università di Hong Kong, ha confrontato i cambiamenti della qualità della vita (QoL) dei pazienti dopo aver ricevuto IVRO o SSRO come trattamento per il prognatismo mandibolare . Un totale di 98 pazienti sono stati randomizzati a ricevere IVRO (49 pazienti) o SSRO (49 pazienti) come procedura di arretramento mandibolare della loro chirurgia ortognatica. La QoL dei pazienti è stata valutata mediante due questionari autosomministrati, vale a dire Short-Form Oral Health Impact Profile (OHIP-14) di 14 elementi per valutare la QoL correlata alla salute orale e Short-Form Health Survey (SF- 36), per valutare la qualità della vita correlata alla salute fisica e mentale. I cambiamenti longitudinali della QoL dei pazienti sono stati analizzati e confrontati fino a due anni dopo l'intervento.

Lo studio ha rilevato che, dopo un periodo di recupero precoce dall'intervento, la qualità della vita correlata alla salute orale nei pazienti dei gruppi IVRO e SSRO era significativamente migliore dai 3 mesi postoperatori in poi rispetto allo stato preoperatorio e ha continuato a migliorare costantemente in seguito. Inoltre, è stato riscontrato che i pazienti sottoposti a intervento chirurgico in età più giovane avevano una migliore qualità di vita correlata alla salute orale durante il periodo postoperatorio.

Per quanto riguarda la QoL correlata alla salute fisica e mentale, è stato riscontrato che il peso dell’impatto fisico era maggiore dell’impatto psicologico in entrambi i gruppi nel primo periodo postoperatorio. Il funzionamento sociale, le emozioni e la salute mentale hanno colpito in modo specifico i pazienti del gruppo IVRO. Questi risultati suggerivano che la salute mentale veniva continuamente influenzata durante il periodo di fissazione intermascellare. Alla fine, la qualità di vita correlata alla salute fisica e mentale dei pazienti di entrambi i gruppi è stata in grado di tornare al livello basale o addirittura migliore dopo 2 anni dall’intervento. Lo studio ha dimostrato che IVRO e SSRO potrebbero entrambi migliorare la salute fisica e mentale dei pazienti a lungo termine.